Започва кариерата си в офталмологията с
клинична ординатура през 1974, а през
1978 започва
аспирантура по очни болести.
Три години след това става главен
асистент в катедрата по очни
болести към
Медицинска Академия София.
През 1982г. придобита научна степен
“кандидат на
медицинските науки”,
а през 1992 - “ Доцент “ по очни болести.
Работи в престижния тогава Иститут за лечение
на чужди граждани, гр. София, а през1994г.
заема поста началник
очна клиника в Окръжна болница София.
От 2014г. е заместник началник
на
Очна клиника в УМБАЛ ‘Света Анна” София.
От м.09.2014г. управител на Медицински център
за очно здраве ‘Фокус”
Провеждала е редица курсове и специализации в чужбина
, по-важните от които са:
1995г.- тримесечна спецализация в Тел Авив (Израел )
1986г. специализация (по витреоретинална хирургия) в Германия
1985г. специализация в Белгия (по витреоретинална хирургия)
1984г.- специализация във Франция .
Член на европейското дружество по глаукома, на европейското дружество по катарактална и
рефрактивна хирургия, член на Европейското дружество по ретина, член на Световното
дружесттво по глаукома, член на Американската академия по офталмология. Член на
Българското дружество по офталмология, на което до скоро беше заместник председател.член
на Българската асоциация по глаукома. Председател на лекарския съюз в УМБАЛ ‘Света Анна’.
2010г. носител на сребърен медал “лекар на годината”, връчен от Български лекарски съюз
Има десетки публикации в научната литература, участва редовно в републикански и
международни научни форуми. Регулярно изнася лекции за специализанти и специалисти по
очни болести.
Въпроси и отговори
Поставяйте капките, както е оказано в рецептата. Преди да поставите капките измийте ръцете си, наклонете главата назад, дръпнето долния клепач надолу и накапете от разстояние 1-2 капки в окото. Не е необходимо да постявяте повече от 1-2 капки в окото, тъй като останалото количество изтича отстрани и не засилва действието на медикамента. Мехлем се поставя по същия начин, като е нормално след апликацията да виждате замъглено известно време. Много важно е, ако поставяте капки за глаукома, да сте ги капали редовно, преди да дойдете на преглед, за да може да се отчете дали капките добре повлияват заболяването.
Катарактата (или вътрешно перде) представлява помътняване на естествената леща на окото. Лечението е само оперативно, като тези операции стават все по-краткотрайни и леки за пациента. При операцията е необходимо да се имплантира изкуствена леща със съответния диоптер, за да може след операцията да има задоволително зрение.
За да говорим за съвременна безкръвна катарактална хирургия и за да очакваме отлични следоперативни резултати, няма да обсъждаме други лещи, освен т.нар. меките вътреочни лещи. На първо място те ни позволяват работа през миниатюрни отвори(не по-голям от 2.2мм), които не предизвикват следоперативен астигматизъм.
Първо трябва да се определи дали вашата роговица има астигматизъм. При наличие на роговичен астигматизъм е необходимо поставянето на т.нар. торична леща - такава, която коригира и астигматизма. Ако не се постави торична леща (която сама по себе си е асферична), след операцията ще трябва да носите очила както за близко, така и за далече.
Според това, дали коригират сферичните аберации на роговицата, лещите биват сферични и асферични. И двата вида лещи имат добри качества, но при намалена осветеност, когато зеницата се разшири, сферичните лещи намаляват контрастността на образа. Асферичните лещи са независими от осветеността и широчината на зеницата. По тази причина в МЦ "Фокус" се поставят единствено асферични лещи с доказан произход - Немски, Швейцарски или Американски
Лещите биват още: монофокални, с удължена дълбочина на докуса (EDOF) и мултифокални. Стандартните монофокални (еднофокусни) вътреочни лещи се изчисляват така, че след операцията вие да виждате отлично на далече (телевизия, шофиране), а за детайлна работа на близо да поставяте очила. Има вариант да поставяте очила за далеч, а за работа на близо да не се нуждаете от корекция.
Extended depth of focus lenses (EDOF) - премиум лещи са такива, които осигуряват независимост от очила на пациентите следоперативно, като тя може да бъде абсолютна и относителна. При абсолютната независимост, пациентите виждат с един фокус, започващ на разстояние от около 30см и достигащ до далечината, докато при лещите с относителна независимост от очила, зоната на ясно виждане започва от около 45см и продължава до далечината. Това означава, че при работа на по-близко разстояние (например четене на дребен шрифт на разстояние 30см), на пациента ще се наложи да ползва очила от порядъка на +1.5 диоптера. Лещите за абсолютна независимост от очила са с удължена дълбочина на фокуса плюс адаптивна параксиална асферична, която осигурява еднакво зрение през целия зрителен диапазон, без да компрометират количеството светлина, което навлиза в окото, за разлика от дифрактивните мултифокални лещи (би- и три-фокални), които преразпределят количеството светлина за отделните фокуси (най-често за делече 50%, за близо 30% и за средни разстояния 20% от светлината, която навлиза в окото). Това ги прави логичен избор, който осигурява максимална независимост от очила и от околно осветление.
Има и лещи, които освен че са асферични, имат филтър за синята светлина филтър за синята светлина, която според редица проучвания е отговорна за дегенерацията на макулата.
Всички лещи, които се поставят в клиниката, са асферични и меки, което позволява безкръвна и безшевна операция със сведен до минимум следоперативен астигматизъм.
Операцията за катаракта трае около 10-15мин, безболезнена и без инжекции около окото. Тъй като е безкръвна, не се налага да спирате лекарствата за "разреждане на кръвта",ако приемате такива.
Когато се запишете за операция при нас, вие получавате не просто премахване на пердето, а рефрактивен резултат. Т.е. не просто ще виждате по-добре от преди операцията, а ще можете да виждате последните редове от таблицата за определяне на зрителна острота. За да можем да ви гарантираме такива резултати, вземаме предвид много детайли - като например оперативния разрез, който е минимален и оперативната техника, която е максимално щадяша и същевременно ефикасна; фако-машината (апаратът,с който се извършва самата операция) - в момента центърът е обурудван с най-ново поколение машина, която няма по-нова версия; изчислението на леща, което се прави по оптичен път с най-новия софтуер на апарат LenStar; използваните консумативи, които са от утвърдени производители; самите лещи, които се имплантират, които са с доказан произход и характеристики;
Не можем да си позволим да направим икономия от нито един от тези елементи - ще излезне прекалено скъпо както за нас, така и за вас.
При малък процент от пациентите, години след операция за катаракта и поставяне на ъочна леща, може да се получи отлагане на клетки зад поставената изкуствена леща. Това не е "рецидив" на пердето, което вече е премахнато, а уплътняване на капсулата на лещата, която по време на операцията не се премахва. За тези случай има специално конструиран апарат - лазер, чрез който за по-малко от 5 минути и без да се влиза в операционна зала, се премахват въпросните уплътнения и зрението се възстановява. За извършването на процедурата е необходима известна подготовка (само чрез накапване на капки), която трае около 30мин до 1 час. След третиране с лазер на вторично перде не се наблюдават рецидиви.
Глаукомата е заболяване на зрителния нерв, затова тази диагноза не може да се постави с лека ръка по едно измерване на очно налягане. Като отправна точка за уточняването на състоянието служи пахиметрията, чрез която определяме истинското очно налягане, последвано от оглеждане на очно дъно, за да се прецени дали зрителните нерви имат промени по глаукомент тип. Най-точно и обективно излседване за поставяне на диагнозата и проследяване на прогресията е ОСТ, а като субективно изследване се използва компютърната периметрия.
С напредване на възрастта в самото око (и в частност - в стъкловидното тяло) настъпват промени, които за пациента означават черни точки (особено на бял фон) в зрителното поле. Въпреки че това е нормален процес, особено когато виждате и светкавици, е необходим преглед от очен лекар (с оглеждане на очно дъно при широки зеници), за да се изключат зони на патологични контакти между ретината и стъкловидното тяло, рискови за отлепване на ретината. Целта е, ако се открият такива зони, да се обработят с лазер и по този начин да се създаде по плътен контакт между ретината и подлежащите тъкани.
Има много заболявания, за които решаващи са първите часове и дни. Трябва да потърсите офталмологична помощ при рязка загуба на зрение (най-често не да е съпроводена от болка), в случай, че виждате цветни кръгове (дъги) около източниците на светлина; при силна болка в окото и прилежащата част от главата; при светкавици и черни точки, както и при отпадане на част от зрителното поле; ако забележите, че линии, които по принцип са успоредни (например стълбовете на улицата или плочките в банята), се кривят или че образите са с нарушен изглед и пропорционалност. При зачервяване и сълзене на окото.
С оглед запазване на вашето зрение, е силно препоръчително да посещавате очен лекар поне веднъж в годината, ако лекувате диабет, хипертония, ако имате роднини с глаукома, след навършване на 60 години.
Разбира се! От началото на 2015г. имаме договор за прегледи с НЗОК. За целта ви е необходим Талон №3 от личния лекар и едно телефонно обаждане, за да запазите удобния за вас час за преглед.
Да. Доц. Мишева има значителен опит в работата с деца от най-ранна възраст (вкл. кърмачета).